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10年过去,全球首例“人造”角膜移植患者复查恢复良好

点击: 473 时间:2019-12-01 18:31:35 作者:榕水网 

2010年,松滋农民的妻子黄远振因右眼角膜受伤,几乎失明,但至少要花3个月的时间才能等待人类角膜捐赠者。在此期间,眼球很可能得不到保护。在武汉联合医院,一块被批准进行临床试验的“猪角膜”成功移植到她的眼球上,并恢复了它的光亮。她也成为世界上第一个生物工程角膜移植患者。

现在,生物角膜已经正式上市4年了。武汉协和医院眼科专家表示,目前,它可以满足医院30%-40%需要角膜移植的患者的需求,大大缓解了角膜供体紧张的问题。今天,黄远振回到武汉协和医院复查,移植眼的矫正视力恢复到0.5,非常接近正常眼。

黄远振感谢谢赫专家帮助她重获光明。

世界上第一个“猪角膜”移植病人

视力和正常的眼睛没有什么不同。

今天,61岁的松滋农民的妻子黄远振从家乡来到武汉协和医院。当她看到眼科主任张明昌教授时,她冲上前去感激地说,“角膜移植已经进行了将近10年。现在她的眼睛越来越清晰了。我很开心。”

2010年3月,黄远振在家做农活时,被竹片意外击中右眼,立即感到剧痛。当她苏醒过来时,她的右眼完全黑了,什么也看不见。一家人急忙带她去镇上的医院治疗,但受医疗条件的限制,医生建议她在简单治疗后转到更高的医院。

松滋市医院眼科医生检查发现,黄远振右眼感染并患有真菌性角膜炎。近三分之二的右眼球破裂,几乎没有视力。如果需要恢复,只能进行角膜移植。然而,当地医院没有移植技术,更不用说角膜捐赠者了。

黄远振的视力恢复得很好。

经过多次咨询,黄远振找到了武汉协和医院眼科主任张明昌教授。然而,当时没有角膜供体,手术后至少需要3个月。幸运的是,黄远振与武汉协和医院生物工程角膜的临床试验相吻合。2010年3月中旬,她接受了顺利的移植手术,“猪角膜”修复了受伤的角膜。

一个月后,黄远振的视力开始恢复。同年9月,黄远振的右眼视力恢复到0.4。经过几年的随访,黄远振的右眼视力一直很好。她还特别注意,“我对穿针和读报没有问题。最重要的是我可以看我孙子的高考,我很满意。”

今天,张明昌主任重新检查了黄远振。与术后3年的右角膜相比,右角膜的清晰度有了很大提高,矫正视力也恢复到0.5,而左眼为0.6。两只眼睛没有多大区别。

张明昌主任检查了黄远振的眼睛

生物工程角膜像纸一样薄

愈合效果接近于人角膜。

黄远振是世界上第一个参与“益心瞳孔”生物角膜临床试验的患者。在接下来的五年中,47名患者在知情同意的情况下,按照医学临床试验的要求,选择在武汉协和医院眼科移植“人工生物角膜”,其中最小的为18岁,最大的为72岁。临床试验表明,“人工角膜”的愈合效果接近人角膜。

2015年,世界上第一个自主开发的生物工程角膜,艾欣瞳孔,正式上市。迄今为止,武汉协和医院已完成100多例猪角膜移植。经过长期随访,发现移植初期透明度不理想,但随着时间的推移逐渐接近人角膜。

生物角膜

今天,联合医学院医院眼科主任张明昌教授向《楚天都市报》记者展示了“猪角膜”。他用镊子捡起来,发现它的整个身体都是透明的,就像隐形眼镜一样。事实上,它是基于猪角膜,相当于一张纸的厚度。随着技术的发展,未来可以进一步优化。

猪角膜与人有很好的同源性,抗原组成和基因表达与人相似。张明昌主任表示,关键是猪角膜相对容易获得,猪可以在清洁的环境中饲养,这样可以实现屠宰的标准化和来源的可追溯性。

“在移植过程中,我们在无菌条件下进行,将角膜放入含有生理盐水的培养容器中1分钟,然后将角膜置于患者眼球的创面上,使其凸面朝上,并将其平缝固定。”张明昌主任表示,目前湖北只有几家大医院在运营,主要是因为医生对角膜疾病的诊断和治疗有更高的要求。

可以逐渐与角膜组织结合

角膜供体紧张的问题大大缓解

"角膜疾病是仅次于白内障的第二大致盲原因."武汉协和医院眼科主任张明昌教授表示,世界上约有6000万人因角膜疾病而失明,其中中国约有500万人。角膜移植是中国每年10万新增角膜盲患者的唯一治疗方法,但全国每年仅捐赠约5000只角膜,供体缺口高达90%。由于供体短缺,一些病人无法移植,所以他们不得不摘除眼球,植入人工假眼。

“这类病人中绝大多数是户外工作者,他们在工作中被异物伤害,导致感染。”张明昌主任说,一旦失明,这是社会和家庭的沉重负担。仅在武汉协和医院眼科,每年就有大约400名患者登记进行角膜移植,其中只有四分之一的人可以等待捐献者。随着人工生物角膜技术的发展,已经能够满足30%-40%需要角膜移植的患者的需求,大大缓解了角膜供体紧张的问题。

生物工程角膜能替代捐赠的角膜吗?张明昌主任表示,生物角膜也有自己的适应症,并不适合所有患者。目前,移植只能用于非穿透性角膜损伤。如果涉及穿透性角膜损伤,移植生物工程角膜的效果不理想。

目前临床上使用的生物工程角膜是动物角膜。脱细胞和抗原去除后,其天然角膜的三维结构得以保留,以降低其免疫原性,从而防止免疫排斥。移植后,患者可以逐渐与原来的角膜组织融合,并终生使用。

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